Poder Judicial de la Provincia del Chaco

LABORATORIO DE PATOLOGIA FORENSE

TOMA DE MUESTRAS
PROCEDIMIENTO Colocar la pieza anatómica o fragmentos de tejido en un recipiente con tapa hermética. Lavar cuidadosamente con un chorro suave de agua para eliminar el excedente de sangre y permitir penetración del fijador en la muestra (1)
Fijador: Formol 10%: para muestras de personas vivas o cadáveres frescos Formol 20%: para muestras de exhumaciones, cadáveres en putrefacción inicial o franca y muestras de SNC (sistema nervioso central) Alcohol 96°: solo en caso de muerte por sumersión e investigación de plancton en muestras de pulmón y médula ósea: lavar la muestra con agua bidestilada antes de fijar con alcohol Proporción muestra/fijador: 1/10: De manera práctica colocar la muestra en el recipiente, medir la altura de la muestra con una regla (nivel 1 en la foto) y llenarlo con fijador hasta completar la proporción de 1/10 (nivel 2 en la foto) Muestras en fijador No refrigerar

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
Señalizar con hilo de sutura la/las zonas de la muestra que sean de interés en ser estudiadas puntualmente Escribir el rótulo con lápiz dermográfico. No usar bolígrafos o marcadores indelebles (se borran por acción del formol) Adherir bien el rótulo al recipiente. Enviar las muestras en recipientes separados Enviar cada fracción de una misma muestra en recipiente separado, enumerar la fracción y especificar a que parte de la muestra corresponde
TOMA DE MUESTRAS - SALA DE AUTOPSIAS
Casos de compromiso multiorgánico
Shock y Coagulación Intravascular Diseminada Corazón y grandes vasos: Una rodaja completa o más del área afectada Hígado: 2 o 3 muestras de áreas próximas a cápsula de Glisson e interior del parénquima Pulmones y laringe Cubos de 2cm de c/lóbulo, abarcar la pleura Riñones: de 2x2 cm de c/u desde cáliz mayor a la corteza renal Suprarrenales: 1 o 2 cortes de c/u abarcando toda la glándula Tubo digestivo: fragmentos de estómago e intestinos con hemorragia y lonjas de 2 cm del espesor de la pared abarcando áreas sanas SNC: 2 o 3 cubos de 2 cm c/u de corteza cerebral, hipocampo, techo de cuarto ventrículo, bulbo, protuberancia, cerebelo y toda área que muestre alteraciones morfológicas Trombo embolismo pulmonar Seccionar la lesión sin arrancar el embolo. Margen de resección mínimo 1 cm, con área sana, en superficie y profundidad.
Muerte súbita o causa desconocida
Corazón: todo o una rodaja incluyendo todas las partes Medula ósea: Un corte de esternón o de cuerpo vertebral Músculo esquelético: Un corte incluyendo cuadriceps y deltoides Pulmones, Laringe, Riñones, Páncreas, Hígado, Bazo, Glándula adrenal, Ganglio linfático , Timo, Cerebro, Cerebelo. Un corte de c/u.
Lesiones
Lesiones externas e internas y heridas por arma blanca Superficiales: un corte de 2x1 cm de superficie y 2 cm. de profundidad Profundas: varios cortes en profundidad desde zonas sanas en transición hacia la zona de la lesión Degüello: sección de traquea asociada a sección de los vasos del cuello. Tomar muestra del resto de la vía respiratoria alta y baja Heridas por arma de fuego: cortes de piel periorificial Por electricidad: Un corte de zona de entrada de electricidad y de tejido subcutáneo, músculo, huesos y áreas de infarto miocárdico, 3° y 4° ventrículos Lesiones a largo plazo, complicaciones evolutivas: Muestrear infección y gangrena de tejido necrosado.
Quemaduras por fuego, ácido o álcalis
Muestrear vísceras de aparto respiratorio en búsqueda de hollín y quemadura en las mucosas de laringe y pulmones. Además muestras de SNC, Sistema digestivo alto (ulceras o quemaduras), sistema cardiovascular y el resto de las vísceras muestrear como lo explicado en el cuadro de shock.
Intoxicaciones por inhalación o ingestión de alcohol, drogas de abuso y otros
Muestrear como en shock. Además mucosa intestinal, boca, faringe, esófago, duodeno, intestino delgado y grueso. Piel con eritemas o erupciones cutáneas, úlceras, escaras. SNC zonas reblandecidas con puntillado hemorrágico; medula ósea y retina.
Traumatismos por accidentes de tránsito o caídas, de diversos orígenes o no especificados
Muestrear órganos con signos de enfermedad, corazón y encéfalo.
Asfixias
Por ahorcadura o estrangulación: diferentes planos del cuello en forma bilateral y fragmentos de masa encefálica, pleura y pulmones, pericardio, hígado, páncreas, riñón, bazo. Por sumersión o sofocación: previo lavar con agua bidestilada el área a muestrear de pulmón. Además muestrear medula ósea de esternón, fémur, húmero y tibia Por gases: muestrear como en intoxicaciones.
Muerte por embarazo, puerperio y casos particulares
En general: Remitir pieza de histerectomía completa, placenta y sus anexos, SNC (hipófisis y áreas de hemorragia) Asociada a enfermedad del trofoblasto (degenerativas y tumorales de placenta): Muestrear zonas hemorrágicas en pulmón, hígado o encéfalo que pueden corresponder a metástasis. Además cortes de corazón y venas de miembros inferiores en caso de trombosis Perforaciones uterinas y embarazo ectópico: remitir útero y sus anexos, fragmentos de peritoneo lesionado y si existieran de vísceras perforadas Muertes Perinatales y Abortos: Remitir embrión, feto, restos encontrados o realizar cortes de los órganos para documentación o según caso específico.
Muerte de niños
Muerte violenta del recién nacido: proceder según el caso como en asfixias, causas traumáticas, lesión por arma blanca o arma de fuego, etc. Muerte súbita del lactante: muestrear pulmones, corazón, cerebro, hígado, bazo, riñón, cola de páncreas, timo, tiroides, suprarrenales, hilio de cada pulmón, laringe, intestino delgado y grueso, músculo esquelético, paladar blando, piel Maltrato infantil y síndrome de niño sacudido: muestrear con margen de área sana órganos internos que revelen traumatismos, región perineal y mucosas con signos de abuso. Lesiones en piel, huesos y periostio (si existen callos óseos de reparación y fracturas). SNC en injuria intracraneal con compromiso de otros órganos.A criterio médico muestrear ojos y columna cervical.
Muerte por otras causas
Con agresión sexual o actividad sexual como hecho relacionado: Muestrear áreas de hemorragias submucosas en paladar blando y mucosa rectal y laceraciones o hemorragias submucosas vaginales o rectales Asociada a procedimientos quirúrgicos, anestésicos o diagnósticos: Muestreo como en shock, además del específico para documentar hallazgos particulares y músculo en hipertermia maligna.
TOMA DE MUESTRAS - LUGAR DEL HECHO
Recolectar fragmentos de tejidos, mutilaciones, fetos, placenta o instrumentos quirúrgicos con restos de tejido. En todos los casos fijar con formol al 20 %.
ACONDICIONAMIENTO DE MUESTRAS PARA EL ENVÍO
Precauciones Generales
La recolección, manipuleo y acondicionamiento de la muestra debe cumplir con las Normas de Bioseguridad, para preservar su integridad Utilizar recipiente estéril o bien limpio (lavado con detergente no iónico y enjuagado con agua destilada) con tapa a rosca de cierre hermético. Para asegurar la inviolabilidad o no adulteración de la muestra precintar la tapa al cuerpo del recipiente firmemente con cinta o faja de papel El precinto debe ser firmado por la persona que realiza la toma de muestra Las muestras de un mismo caso deben ir acompañadas por el documento oficial correspondiente.
Acondicionamiento
Introducir el/los recipientes que contienen las muestras en una caja de cartón o similar Colocar material absorbente entre los recipientes y la caja Embalar, precintar y rotular con los datos del Destinatario y Remitente. Agregar la leyenda Contiene Material Potencialmente Infeccioso Enviar al IMCiF tan rápido como sea posible


RÓTULOS
Identificación de Muestra		Identificación de Envío
Apellido y Nombre del aportante: Fecha y hora de Extracción: Extraído por: Diagnostico presuntivo: Tipo de muestra (Aclarar si es Pieza completa, fragmentos de tejido, punciones para citología. Especificar lado, sitio anatómico, número de muestras y señalizaciones) Fijador: Formol 10% Formol 20% Alcohol 96°		Destinatario IMCiF Lab. Patología Forense Ruta 11 Km. 1008, Resistencia - Chaco Tel/Fax: (03722) 468651 Remitente Nombre de Institución o Persona Dirección, Localidad, Provincia, Tel/Fax: